美国的健康支出是其他两个国家的结果

2018-11-21 05:20:04

作者:张廖苇赊

(路透社健康) - 一项新的研究显示,美国的医疗支出约为其他高收入国家医疗保健支出的两倍,但预期寿命最低,婴儿死亡率最高

更多的医生访问和住院不是问题

研究发现,美国人使用与其他富裕国家人口大致相同的医疗服务

研究人员在JAMA报道,相反,美国的医疗支出可能更高,因为药品,医疗设备,医生和护士的工资以及处理医疗索赔的管理成本更加陡峭

伦敦经济学院和哈佛大学的主要研究作者Irene Papanicolas说:“毫无疑问,行政复杂性和较高的药品价格都很重要 - 美国医疗保健领域几乎所有产品的价格都会上涨

”波士顿陈公共卫生学院

“这些低效率可能是许多因素的产物,包括依赖于按服务付费的报销,美国医疗保健系统的行政复杂性以及整个系统缺乏价格透明度,”Papanicolas通过电子邮件说

在这项研究中,研究人员检查了2013年至2016年的国际数据,比较了美国与其他10个高收入国家:英国,加拿大,德国,澳大利亚,日本,瑞典,法国,丹麦,荷兰和瑞士

2016年,美国将其国内生产总值(GDP)的17.8%用于医疗保健

其他国家的支出从澳大利亚GDP的9.6%低到瑞士GDP的12.4%

其中很大一部分是行政成本,占美国GDP的8%,是GDP平均3%的两倍多

与此同时,美国每人平均花费1,443美元用于吸毒,而研究中所有国家的平均每人平均花费749美元

美国在成像和许多最常见的医疗程序(如膝关节置换术,手术剖腹产和修复或疏通血管的手术)方面的支出也较高

美国佩雷尔曼大学医学院的Ezekiel Emanuel博士表示,如果美国的影像成像较少,25个常规手术较少,并且降低了荷兰的价格和程序数量,那将节省1370亿美元

宾夕法尼亚州在一篇随刊的社论中写道

“无论如何处理这笔资金,它都比为大量CT和MRI扫描支付高价更有价值,其中多达三分之一可能被视为不必要并带有辐射风险,而且许多昂贵但不必要外科手术,“伊曼纽尔写道

该研究还发现,美国的预期寿命最低,为78.8岁

在其他国家,预期寿命从80.7岁到83.9岁不等

婴儿死亡率在美国最高,每1,000名活产婴儿中有5.8人死亡

对于其他国家,每1,000名活产婴儿的平均婴儿死亡率为3.6人死亡

然而,一些美国个别国家的结果与其他高收入国家相当

例如,夏威夷,明尼苏达州和康涅狄格州的预期寿命与其他高收入国家相似,而密西西比州的预期寿命则更差

美国明尼苏达大学的Stephen Parente在一篇社论中写道,创新,成本和结果的不平等可能是美国落后于其他高收入国家的原因

“虽然美国的一些州和地区是最佳实践的优秀实验室,但美国系统的这些部分需要更大的公平性,以便表现不佳的美国地区能够并且将需要更好的医疗服务,”Parente写道

该研究的一个局限是研究人员缺乏有关所有国家护理质量的信息

Katherine Baicker表示,“考虑到护理质量和强度有多么困难,解决因使用护理数量差异和支付护理价格差异所带来的国际支出差异,这是非常具有挑战性的

”芝加哥大学哈里斯公共政策学院另一位社论和院长的作者通过电子邮件说

消息来源:bit.ly/2GqjXuH JAMA,2018年3月13日在线