对于老年住院患者,CPR往往效果不佳:研究

2018-11-22 02:09:10

作者:恽佬

纽约(路透社健康) - 根据一项新的研究,当老年住院患者需要通过心肺复苏术复苏时,超过一半的患者可能会在出院前死亡

研究人员表示,存活时间长得足以让医院随着年龄的增长而下降的可能性很大发现并且那些出院的人可能会出现功能缺陷“我与之交谈的大多数患者都对很少有患者真正活到医院出院感到惊讶,”William Ehlenbach博士告诉路透社记者“我认为,如果你有一个心爱的人,在医院的老年人,我认为对心肺复苏和结果有一个现实的了解是非常重要的,“威斯康星大学肺和重症监护专家埃伦巴赫说,他没有参与心肺复苏研究(CPR) )是全球心脏骤停的标准治疗方法,但即使在阅读了详细的患者信息后,医生仍倾向于不准确预测结果,该研究的aut hors写在Age and Aging杂志上“随着住院病人年龄的增长,医生们经常面临的问题是复苏是否适合老年患者的医学上适合和道德上可接受的治疗,”他们指出该研究由Dionne医生领导

Frijns,荷兰乌得勒支Diakonessenhuis医院的老年医学研究员为了让医生和患者在医院做出有关复苏的明智选择,需要更好地了解后果,研究人员系统地回顾了之前研究调查生存率的研究

接受院内心肺复苏术的患者共纳入29项研究,共涉及417,190名年龄超过70岁的患者

研究人员发现,约有40%的患者成功进行了心肺复苏,或“自发循环恢复”,但超过了这些患者中有一半最终在医院死亡

对于70-79岁的患者,存活率最高对于年龄在80到89岁之间的患者,出院率约为19%,率为15%,90岁以下的患者最终出院率不到12%

只有4项研究考察了CPR幸存者的生活质量

离开医院两项研究表明,患者保持独立水平与CPR前相似,但另外两项研究发现只有20%至40%的幸存者能够在医院外独立运作“即使存活率似乎一般情况下,老年人可能会有一些老年患者CPR是值得干预的,“作者写道”未来的研究应该集中在可以预测哪些患者最有可能从心肺复苏中受益的预先阻滞因素“,他们总结道

Ehlenbach认为理解CPR后的生存概率有可能影响人们在非常困难的时候做出的决定他指出成功复苏的患者可能会在医院度过额外的数天或数周,但仍然无法生存“对于那些患者,我们真正在做的是延长他们的死亡而不是恢复健康或恢复生命,”他说对于那些幸存下来的人功能缺陷,Ehlenbach补充说,“我们只是没有一个良好的研究基础来帮助我们估计新的缺陷或神经功能障碍的可能性是什么真的没有大量的研究关注功能状态”但是,Ehlenbach说,他所谈到的患者非常有兴趣了解他们是否能够独立运作,如果他们需要心肺复苏术“当然,我在实践中作为重症监护医生从患者那里听到的是患者 - 特别是老年人患者 - 非常关注生存问题,“他说”但不仅仅考虑生存,他们真的非常关注功能状态,因此这很重要“Ehlenb ach建议每个人,特别是患有晚期慢性疾病的老年人,与他们的亲人谈论他们关于复苏的意愿,包括高级指令文件,生前遗嘱和医疗保健权力的律师“其中许多决定是在急性疾病或灾难期间做出的疾病,很多时候,个人本身并没有做出这样的决定,“他说”他们可能在那个时候病得太多,所以经常是亲人 - 配偶和孩子 - 实际上与医生进行这些谈话“Ehlenbach补充说,在过去的二十年里,人们非常重视鼓励医生和其他医疗服务提供者在住院时与所有患者讨论这些问题,但这些对话仍然没有经常发生

”我认为患者需要感到有能力提出这些对话,特别是当他们被送进医院时,“他说”所以如果他们的医生不是那个开始谈话的人,患者应该真的觉得有权确保他们的愿望是众所周知的 - 无论他们的愿望是什么“来源:bitly / 1fUyOhD年龄和衰老,在线,2104年4月22日