当常规医生看到患者时,患者的医院结果不同

2018-11-26 01:08:06

作者:宰父瘠

(路透社健康) - 一项美国研究表明,医院患者的许多结果 - 包括他们住院的时间和回家后的生存几率 - 可能取决于他们是否由他们的初级保健医生或其他类型的医生照顾

研究人员检查了全国560,651名接受Medicare保险的患者的数据,Medicare是美国老年人和残疾人健康计划,他们有各种常见的医疗问题

他们的医院护理由三种普通医学医生中的一种监督:他们的初级保健医生,所谓的住院医生,他们在照顾住院病人方面接受过特殊培训,或者其他通才

与住院医师看到的患者相比,他们的初级保健医生看到的患者有更多的专家咨询和更长的住院时间,这有时表明护理效率较低

但这些患者也更有可能出院回家而不是康复或护理机构,他们也不太可能在离开医院后30天内死亡

“初级保健医生可能不愿意出院,直到他们觉得有一个更理想的家庭计划,并且当人们在医学上稳定时,住院医师会提前出院,并假设门诊服务提供者将进一步改善护理计划,“哈佛医学院的Jennifer Stevens博士和波士顿Beth Israel Deaconess医学中心的主要研究报告

史蒂文斯通过电子邮件说,生存结果的差异很难解释

史蒂文斯补充说:“我们不知道这是因为初级保健医生的决定导致医院出现了什么,还是因为初级保健医生在医院的存在会影响到医院后的护理

”研究人员在JAMA Internal Medicine中指出,医院现在的数量超过了其他任何内科专业,他们在美国医院每四名患者中就有三名患者需要照顾

近年来,住院治疗模式已成为通过住院治疗患有多种严重和慢性健康问题的日益复杂的患者的一种方式

因为他们知道医院内的工作方式,所以他们可以加快测试,协调专家咨询,并努力提高护理的效率和质量

对于目前的研究,研究人员希望了解患者的结果与住院医师的不同,而不是患者尚未了解的初级保健医生或其他普通医学医生

在该研究中,医院医生照顾了60%的患者,而初级保健医生看到14%的患者和其他通才治疗了26%的患者

研究发现,与住院医师相比,初级保健医生使用的咨询次数增加了3%,​​其他多面手的咨询次数则增加了6%

与初级保健医生相比,住院时间也延长了12%,与其他通才相比,住院时间延长了6%

初级保健医生比住院医生更可能将患者送回家中而不是机构治疗环境的可能性高14%,而多面手医生比住院医生的可能性低6%

对于初级保健医生和住院医师而言,在一周或一个月内出院的再入院或重复住院治疗是相似的,但与其他多面手相比更常发生

初级保健医生照顾的患者在出院后30天内死亡的可能性比住院医生治疗的患者低6%

但对于多面手,患者死亡的可能性比初级保健医生高9%

该研究不是一项对照实验,旨在证明治疗医院患者的医生类型是否或如何影响结果

“这并不表明医院模型不起作用,”Seth Landefeld博士说道,他是伯明翰阿拉巴马大学的一名社论和研究员的作者

但它确实表明坚持一位医生是有好处的

兰德菲尔德通过电子邮件说:“与医生建立信任关系,将在整个疾病过程中”协调“你的护理,这可能非常有价值,而不是在没有”指导“医生的情况下从一个专科医生反弹到另一个专科医生

消息来源:bit.ly/2i7S8vS JAMA Internal Medicine,2017年11月13日在线